Лихорадка Денге в Таиланде — Симптомы, Лечение, Советы

Лихорадка Денге в Таиланде встречается круглый год, а больше случаев приходится на периоды, когда много дождей и быстро размножаются комары. Паниковать и отменять поездку из-за денге точно не нужно, но знать симптомы стоит.

Особенно одно важное правило: если в Таиланде внезапно поднялась высокая температура и есть подозрение на денге, до осмотра врача не принимайте ибупрофен, аспирин и другие НПВС. Для снижения температуры обычно используют парацетамол.

Я сама болела денге в Таиланде. У меня была относительно легкая форма без госпитализации, но даже она запомнилась очень хорошо.

Слабость, температура, ломота, головная боль и совершенно разбитое состояние. Среди моих знакомых были и гораздо более тяжелые случаи с госпитализацией, поэтому относиться к денге как к обычной простуде я бы точно не стала.

При этом большинство заболевших выздоравливают. Опасность в том, что тяжелая денге иногда развивается довольно быстро, причем тревожные симптомы могут появиться именно тогда, когда температура уже начала снижаться и кажется, что человек идет на поправку.

Лихорадка Денге в Таиланде — симптомы, лечение и профилактика

Что такое лихорадка Денге

Денге — вирусная инфекция, которую передают инфицированные комары рода Aedes. В Таиланде основной переносчик — Aedes aegypti, также вирус может переносить Aedes albopictus.

У вируса денге четыре серотипа. После болезни формируется длительный иммунитет к тому серотипу, которым вы переболели, но это не защищает от остальных.

Повторное заражение другим серотипом повышает риск тяжелого течения. Но это не значит, что тяжелая денге бывает исключительно при второй болезни. Тяжелое течение возможно и при первом заражении.

Сейчас чаще используют понятия «денге» и «тяжелая денге», а не пытаются разделить все случаи только на классическую и геморрагическую формы.

Насколько распространена Денге в Таиланде

Таиланд относится к странам, где вирус денге циркулирует постоянно. Вспышки происходят регулярно, а количество заболевших заметно меняется от сезона к сезону.

Во всем мире ежегодно происходит огромное количество заражений, причем значительная часть людей переносит инфекцию вообще без симптомов или настолько легко, что не обращается к врачу.

Поэтому говорить, что денге в Таиланде какая-то невероятная редкость, неправильно. Но и представлять поездку как постоянную борьбу за выживание среди заразных комаров тоже не нужно.

Я живу здесь много лет. Да, среди знакомых были случаи денге, я сама ей переболела. Но это совершенно не повод сидеть дома. Нормальная защита от комаров и понимание того, что делать при высокой температуре, значительно полезнее паники.

Через сколько появляются симптомы

После укуса инфицированного комара симптомы обычно появляются примерно через 4-10 дней.

Поэтому вполне реально заболеть уже после возвращения домой. Если недавно были в Таиланде или другой стране, где распространена денге, и через несколько дней внезапно поднялась высокая температура, обязательно скажите врачу о поездке.

Основные симптомы Денге

Денге может протекать очень по-разному. У кого-то симптомы довольно легкие, а у кого-то болезнь буквально укладывает в кровать.

Чаще всего встречаются:

• высокая температура;
• сильная головная боль;
• боль или давление за глазами;
• ломота в мышцах, костях и суставах;
• сильная слабость;
• тошнота;
• рвота;
• плохой аппетит;
• увеличение лимфоузлов;
• сыпь.

Температура действительно может подниматься до 39-40 градусов, но отсутствие именно такой высокой температуры не исключает денге.

Сыпь тоже совершенно не обязана появиться в первый день. Она может возникнуть позже или быть настолько слабой, что человек почти ее не замечает.

Основные симптомы лихорадки Денге

По ощущениям денге легко перепутать с гриппом, ковидом, чикингуньей и другими инфекциями. По одному набору симптомов самостоятельно ставить себе диагноз не стоит.

Как диагностируют Денге

Для подтверждения денге используют анализы крови. Какой именно тест имеет смысл делать, зависит от того, сколько дней прошло от начала болезни.

На раннем этапе врач может использовать методы, которые ищут сам вирус или его антиген. Позже становятся информативнее анализы на антитела.

Одновременно обычно смотрят общий анализ крови, тромбоциты, гематокрит и другие показатели. Иногда анализы приходится повторять, потому что состояние и картина крови меняются по мере развития болезни.

Если врач подозревает денге, лечение и наблюдение могут начать еще до окончательного лабораторного подтверждения.

Самое важное — что нельзя принимать при подозрении на Денге

Если у вас высокая температура в Таиланде и денге еще не исключили, не принимайте ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Такие препараты могут увеличить риск кровотечения.

Для температуры и боли при подозрении на денге обычно используют парацетамол. Дозу нужно соблюдать по инструкции и учитывать все остальные препараты, которые вы принимаете, чтобы случайно не получить парацетамол сразу из нескольких средств.

Это один из тех советов, который в Таиланде действительно стоит запомнить заранее.

Когда Денге становится опасной

Вот здесь есть очень неприятный подвох. Критическая фаза часто начинается примерно на 3-7 день болезни, когда высокая температура уже начинает спадать.

Человек думает: «Ну наконец-то отпускает». А именно в этот момент нужно особенно внимательно следить за состоянием.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если появились:

• сильная или нарастающая боль в животе;
• постоянная или многократная рвота;
• кровь в рвоте или стуле;
• кровотечение из носа или десен;
• необычная сонливость, заторможенность или сильное беспокойство;
• затрудненное или учащенное дыхание;
• резкая слабость;
• холодная бледная кожа;
• очень сильная жажда;
• резкое уменьшение количества мочи;
• невозможность нормально пить.

При таких симптомах не нужно ждать утра, следующего анализа или пока «само пройдет». Тяжелая денге является неотложным состоянием.

Почему падают тромбоциты

Про тромбоциты при денге слышал практически каждый, кто хотя бы раз с ней сталкивался.

Они действительно могут заметно снижаться, поэтому врачи контролируют анализ крови. Но тяжесть болезни определяется не одной цифрой тромбоцитов.

При тяжелой денге опасны нарушения проницаемости сосудов, потеря жидкости из кровотока, шок, кровотечения и поражение органов. Поэтому самостоятельно оценивать состояние по принципу «тромбоциты еще нормальные, значит все хорошо» нельзя.

И никаких волшебных продуктов, соков или витаминов, которые гарантированно «поднимают тромбоциты» и заменяют медицинское наблюдение, нет.

Как лечат Денге

Специального противовирусного лекарства, которое уничтожает вирус денге, нет. Лечение поддерживающее.

При легком течении врач может оставить человека дома под наблюдением. Основные задачи:

• отдыхать;
• достаточно пить;
• восполнять жидкость и электролиты;
• при необходимости снижать температуру парацетамолом;
• контролировать состояние;
• повторять анализы настолько часто, насколько рекомендует врач.

Капельницы нужны далеко не всем. Если человек нормально пьет и нет тревожных признаков, оральной жидкости часто достаточно.

При тяжелом течении или появлении предупреждающих симптомов нужна госпитализация. В больнице контролируют давление, пульс, мочеиспускание, показатели крови и очень аккуратно восполняют жидкость.

Самостоятельно «прокапаться на всякий случай» я бы точно не советовала. При денге имеет значение не только недостаток жидкости, но и риск ее избытка, особенно в критической фазе.

Можно ли лечить Денге дома

Можно, если врач оценил состояние как легкое, вы способны нормально пить, мочеиспускание сохранено и нет тревожных признаков.

Но даже при домашнем лечении нужно понимать, что состояние может измениться. Часто врач просит повторно прийти на осмотр и сдать общий анализ крови.

Грудному ребенку, беременной женщине, пожилому человеку, человеку с хроническими заболеваниями или тому, кто не может нормально пить, медицинское наблюдение особенно важно.

Мой опыт болезни Денге

Я сама переболела денге относительно легко и в больнице не лежала. Но слово «легко» здесь очень условное.

Сил практически нет. Встать и что-то сделать становится отдельным подвигом. Болела голова, ломало тело, температура, аппетита нет. Даже когда острый период проходит, совсем нормальным человеком становишься не мгновенно.

После денге слабость действительно может сохраняться еще несколько недель.

Среди моих знакомых были совершенно разные истории. В одной семье сначала заболели взрослые, потом дети. Были знакомые, которым понадобилась госпитализация. Были люди, заболевшие денге повторно и перенесшие ее тяжело.

Еще помню историю с кондо, где долго стоял заброшенный бассейн с водой и одновременно заболело несколько жильцов. Можно сколько угодно травить взрослых комаров, но если рядом постоянно стоит вода, они очень быстро появляются снова.

Как передается Денге

Главный путь заражения — укус инфицированного комара Aedes.

В обычной бытовой жизни вы не заразитесь денге от другого человека через объятия, кашель, общую посуду или нахождение в одной комнате.

Но есть важная цепочка: больного человека кусает комар, заражается вирусом, а затем может передать его другому человеку.

Поэтому заболевшему тоже нужно пользоваться репеллентом и защищаться от укусов, особенно в первые дни болезни.

Комары Aedes действительно узнаваемые, темные с белыми полосками на ногах и теле. Но рассматривать каждого комара и пытаться определить, «денгешный» он или нет, совершенно бессмысленно. Даже подходящий вид не обязательно заражен вирусом.

Когда кусают комары Денге

В отличие от привычной идеи «комары появляются только вечером», Aedes активно кусают днем.

Особенно внимательными стоит быть утром и в течение светового дня. Это не значит, что после заката можно выбрасывать репеллент и расслабляться. Защищаться от комаров в Таиланде разумнее постоянно, особенно там, где их много.

Как защититься от Денге

Стопроцентного способа не существует. Но сильно уменьшить количество укусов вполне реально.

Средства от комаров в Таиланде продаются буквально повсюду

Я бы делала следующее:

• использовала репеллент каждый день, если комары есть вокруг;
• выбирала средства с DEET, пикаридином или IR3535;
• для детей брала средство, разрешенное именно для их возраста;
• носила более закрытую одежду там, где много комаров;
• пользовалась москитными сетками;
• в помещении включала фумигатор или использовала другие разрешенные средства против комаров;
• не оставляла открытые емкости со стоячей водой;
• следила за поддонами под растениями, ведрами, вазами и другими местами, где собирается вода.

Особенно важно именно убрать места размножения. Для Aedes не нужен огромный грязный пруд. Им вполне хватает небольшой емкости с водой возле дома.

Какие средства от комаров покупать детям

Раньше я гораздо чаще искала что-нибудь исключительно «натуральное», особенно для ребенка. Сейчас бы выбирала прежде всего средство с понятным активным веществом и инструкцией для нужного возраста.

Один из детских вариантов защиты от комаров

Такие средства продаются в 7-Eleven, аптеках, Lotus’s, Big C и других магазинах. Всегда смотрите возраст на упаковке и инструкцию по повторному нанесению.

Натуральный запах цитронеллы на этикетке сам по себе еще не делает средство более эффективным или безопасным.

Есть ли прививка от Денге

Да, вакцина от денге существует. Но схема уже совсем не та, про которую многие помнят по старым рассказам о трех уколах в течение года.

ВОЗ рекомендует вакцину Qdenga для детей 6-16 лет, живущих в районах с высокой интенсивностью передачи денге. Курс состоит из двух доз с интервалом три месяца.

Для взрослого человека, который просто едет в Таиланд ненадолго, вакцинация от денге не является стандартной рекомендацией ВОЗ для всех подряд.

Если вы постоянно живете в Таиланде, уже болели денге, собираетесь вакцинировать ребенка или относитесь к группе повышенного риска, вопрос имеет смысл обсуждать с врачом, который занимается инфекционными болезнями или медициной путешествий. У вакцин есть возрастные ограничения, противопоказания и свои правила применения.

Так что вариант «сделаю один укол перед отпуском и забуду про комаров» здесь не работает.

Кто тяжелее переносит Денге

Тяжелая денге может развиться у человека любого возраста.

Но особенно внимательно врачи наблюдают младенцев, пожилых людей, беременных женщин и пациентов с сопутствующими заболеваниями, например диабетом, болезнями почек, печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями или проблемами со свертываемостью крови.

Повторное заражение другим серотипом тоже повышает риск тяжелой формы.

Поэтому с ребенком, пожилым родителем или при беременности я бы при высокой температуре в Таиланде не сидела несколько дней в ожидании, что «может завтра пройдет».

Сколько длится Денге

Острая часть болезни чаще занимает несколько дней, а большинство людей заметно восстанавливаются примерно за одну-две недели.

Но слабость может тянуться дольше. Это я могу подтвердить и по себе, и по знакомым. Вроде температура уже закончилась, анализы нормализуются, а энергии все еще нет.

Поэтому план «на пятый день после денге поехать на острова и весь день плавать» я бы точно не строила.

Сколько стоит лечение Денге в Таиланде

Назвать фиксированную цену невозможно. Один человек приходит в госпиталь на осмотр, делает анализы и продолжает лечиться дома. Другому требуется несколько дней госпитализации, повторные исследования, внутривенная терапия и постоянное наблюдение.

В частных госпиталях Таиланда серьезная госпитализация может стоить очень дорого. У моих знакомых счета за лечение денге доходили до сотен тысяч бат на семью.

Поэтому медицинскую страховку на поездку в Таиланд я считаю гораздо более важной покупкой, чем многие вещи, на которых обычно зацикливаются перед отпуском.

Покрывает ли страховка лечение Денге

Не ориентируйтесь просто на название страховой компании. Нужно смотреть условия конкретного полиса.

Проверьте, что лечение инфекционных заболеваний и денге не исключено, какая сумма медицинского покрытия, есть ли франшиза, оплачиваются ли амбулаторные обращения, анализы, лекарства и госпитализация.

Особенно внимательно я бы выбирала страховку ребенку, пожилому человеку и тем, кто едет в Таиланд надолго.

Подробнее о выборе полиса я писала в статье про медицинскую страховку в Таиланд.

Нужно ли отменять поездку из-за Денге

Нет. Я бы точно не отменяла поездку в Таиланд только из-за денге.

Денге здесь существует, как существуют и другие болезни в любой стране. Важно не игнорировать риск, но и не превращать его в страшилку.

Нормальный репеллент, отсутствие стоячей воды возле жилья, страховка и одно простое правило про ибупрофен и аспирин уже делают ситуацию намного спокойнее.

А если внезапно поднялась высокая температура, ломит тело, болит голова или появились другие похожие симптомы, не гадайте по интернету. Обратитесь к врачу и скажите, что находитесь в Таиланде и хотите исключить денге.

И особенно внимательно следите за состоянием в момент, когда температура начинает снижаться. При сильной боли в животе, постоянной рвоте, кровотечении, резкой слабости, сонливости, затрудненном дыхании или невозможности пить нужна срочная медицинская помощь.

Короче говоря, бояться Таиланда из-за денге не нужно. А вот пользоваться репеллентом и знать тревожные симптомы действительно стоит. Я этой болезнью уже переболела и повторять опыт совершенно не хочу.